Nach Digitalis-Vergiftung der Mutter wurde auch beim Föten über Intoxikationserscheinungen berichtet.
Digoxin wird in die Muttermilch abgegeben. als Bolus, dann Infusion von 2 mg/min
- bradykarden Herzrhythmusstörungen:
Verabreichung von Parasympatholytika (z. Störungen der Nierenfunktion verzögern die Elimination von Digoxin.
Die tägliche Abklingquote beträgt 20 - 25 %.
Direkt nach der Geburt ist die renale Clearance von Digoxin vermindert (siehe auch Dosierung).
(See "Atrial fibrillation in adults: Rate control in patients without heart failure" and "Secondary pharmacologic therapy for heart failure with reduced ejection fraction", section on 'Digoxin'.)
INITIATION OF THERAPY
The electrolyte and renal status of each patient should be ascertained prior to initiating treatment and periodically thereafter.
Die Blutentnahme sollte 6 Stunden oder mehr nach der letzten Digoxin-Dosis erfolgen. Digoxin soll 24 Stunden vor einer geplanten Kardioversion nicht verabreicht werden. injiziert werden)
Verstärkung der Glykosidtoxizität
Arzneimittel, die die Elektrolyt-Homöostase beeinflussen, wie z. Darauf beruht vermutlich die anscheinende Unempfindlichkeit auf die üblichen, oral verabreichten Digoxin-Dosen (Kelly 1996a).
Wegen ihrer hohen Empfindlichkeit auf Digoxin sollten Katzen nie schnell digitalisiert werden (Tilley 1977a).
Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist die Dosis zu reduzieren (Ungemach 1994c; Plumb 1999a); z.B. B.
Diuretika, Laxantien (Abusus),
Benzylpenicillin, Amphotericin B,
Carbenoxolon,
Korticosteroide, ACTH,
Salicylate,
Lithiumsalze
Verstärkung der Glykosidtoxizität durch medikamentös bedingte Hypokaliämie bzw.
ist bei Verminderung der Kreatininclearance um 50% die Dosis von Digoxin um 30 - 50% zu reduzieren (Mevissen 2016a).
Störungen der Leberfunktion beeinträchtigen die Eliminationskinetik von Digoxin im Gegensatz zu Beta-Methyldigoxin nicht. B. 1mal tägl. B. Bauchschmerzen) auf. Krankheitsbilder sollten mit reduzierter Glykosiddosierung behandelt und sorgfältig überwacht werden.
Eine Digoxin-Toxizität kann sich durch das Auftreten von Arrhythmien äußern, von denen einige solchen Arrhythmien ähneln können, für die das Arzneimittel therapeutisch angezeigt sein könnte.
Entsprechende Patienten bzw. B. urtikariellen oder scharlachartigen Hautausschlägen mit ausgeprägter Eosinophilie, Erythem), zu Thrombozytopenie oder Lupus erythematodes kommen.
4.9 Überdosierung
Notfallmaßnahmen, Symptome und Gegenmittel
a)Symptome einer Überdosierung
Bei Überdosierung können, individuell verschieden, die allgemein von Digitalisglykosiden bekannten kardialen, gastrointestinalen und zentralnervösen Nebenwirkungen auftreten.
Geringere Spiegel wurden bei Verabreichung in Form von Tabletten gefunden, wobei die Gabe von zerkleinerten Tabletten mit dem Futter die Resorption weiter reduziert (Boswood 1999a; Erichsen 1980a). B. Tetracycline, Erythromycin, Gentamicin, Trimethoprim)
Erhöhung der Digoxin-serumkonzentration
-Blocker
Verstärkung der bradykardisierenden Wirkung
Suxamethoniumchlorid, Reserpin, trizyklische Antidepressiva
Sympathomimetika, Phosphodiesterasehemmer (z.
Hypokalemia or hypomagnesemia, for example, may promote the development of digoxin-induced arrhythmias, while impaired kidney function may result in higher than anticipated serum drug levels. Vor Licht schützen.
Art und Inhalt des Behältnisses
1 ml Ampullen in Originalpackungen zu 10 und 100 Stück
Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Beseitigung
Keine besonderen Anforderungen.
MTW Gesundheit GmbH
Flutstrasse 74
47533 Kleve
Telefon: 02821 72 77 0
Fax: 02821 72 77 40
Hersteller:
Biokanol Pharma GmbH
Kehler Straße 7
76437 Rastatt
6345822.00.00
Datum der Erteilung der Zulassung/Verlängerung der Zulassung
19.11.1999
Juni 2008
Verschreibungspflicht
INTRODUCTION
Cardiac glycosides have important positive inotropic, neurohormonal, and electrophysiologic actions, which are the basis for its use in two clinical situations: heart failure with reduced ejection fraction, and in certain supraventricular tachyarrhythmias.
(See "Secondary pharmacologic therapy for heart failure with reduced ejection fraction", section on 'Digoxin'.)
Studies show that digoxin use is declining but is still prevalent. Hier kann eine verringerte Aufsättigungsdosierung nötig sein
Hinweise:
Es bestehen erhebliche interindividuelle Unterschiede der Glykosidempfindlichkeit.
Eine erhöhte Glykosidempfindlichkeit besteht z. isotonischer NaCl-Lösung, streng intravenös injiziert.
Es ist auf eine streng intravenöse Injektion zu achten, da eine versehentliche paravenöse Verabreichung zu Gewebereizungen führen kann.
In der Regel erfolgt die Anwendung von Digoxin-Injektionslösungen bis eine orale Medikation begonnen werden kann./
Überwachung der Serumspiegel
Digoxin-Serum-Konzentrationen können wie folgt umgerechnet werden:
ng/ml x 1,28 entspr.
1 Ampulle Digoxin
(entsprechend 0,25 mg Digoxin/Tag)
-schnelle Aufsättigung über 2 Tage:
z. Aufgrund ihres Glukuronidierungsdefizits erfolgt die Ausscheidung bei der Katze wesentlich langsamer als beim Hund (Ungemach 1994c). B. infolge von Diuretikatherapie).
Im allgemeinen sollten schnelle Änderungen der Serumkaliumkonzentration oder anderer Elektrolyte (z.
Untersuchungen für das erste und zweite Trimenon liegen nicht vor, es gibt jedoch Anhaltspunkte für den Anstieg der Plazentapassage von Digitalis-Glykosiden im Verlauf der Schwangerschaft.
Übergang in die Muttermilch:
Die Konzentrationen von Digoxin in der Milch entsprechen denen im mütterlichen Plasma.
Der kardiale Effekt des Digoxins ist gekennzeichnet durch:
eine positiv inotrope Wirkung
(gesteigerte Kontraktionskraft und ‑geschwindigkeit bei verzögerter Relaxationszeit)
eine negativ chronotrope Wirkung
(Abnahme der Schlagfrequenz)
eine negativ dromotrope Wirkung
(Verzögerung der Erregungsleitung) und
eine positiv bathmotrope Wirkung
(gesteigerte Erregbarkeit, besonders im Bereich der Kammermuskulatur)
Die pharmakodynamischen Effekte von Digoxin sind bis zu 8 Tagen beobachtbar.
Die primäre Digoxin-Wirkung ist die spezifische Hemmung der Adenosintriphosphatase und damit des aktiven Transports von Natrium/Kalium-Ionen (Na+/K+).
Vorhoftachykardien, die normalerweise eine Indikation für Digoxin darstellen, können bei exzessiver Dosierung auftreten. It does NOT include all information about conditions, treatments, medications, side effects, or risks that may apply to a specific patient. Patients must speak with a health care provider for complete information about their health, medical questions, and treatment options, including any risks or benefits regarding use of medications.
Im Zweifelsfall sollten die Digoxin-Serum-Spiegel überprüft werden.
Eine Übersicht von Wechselwirkungen gibt die nachstehende Tabelle.
Wirkungsverstärkung
Calcium (darf nicht i.v. Wechselwirkungen) 4.4 Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Einnahme/Anwendung Bradykardie infolge von Erregungsbildungs- und/oder -leitungsstörungen, AV-Block I. Grades Hyperkaliämie, da vermehrt Erregungsbildungs- und älteren Patienten oder wenn anzunehmen ist, daß die renale Clearance von Digoxin vermindert ist (Siehe auch Dosierung, Abschnitt 10) Schilddrüsenerkrankungen (bei einer Hypothyreose sollten Aufsättigungs- und Erhaltungsdosis verringert werden. B. bei Defibrillation soll die geringste noch wirksame Energie angewendet werden. Bisherige Erfahrungen mit Digitalis-Glykosiden in therapeutischen Dosierungen während der Schwangerschaft haben keine Hinweise auf eine Schädigung des Embryos oder Föten ergeben. B. Störungen im Elektrolyt- und/oder Säure-Basen-Haushalt). Bedrohliche, digitalisinduzierte Herzrhythmusstörungen |